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        廣東開展康復(fù)病種醫(yī)保支付方式改革 更好保障長期康復(fù)住院患者醫(yī)療服務(wù)需求

        作者: | 來源:廣東省醫(yī)療保障局 | 時(shí)間:2024-03-13 點(diǎn)擊數(shù):- 分享到:

          為更好地保障長期康復(fù)住院參?;颊哚t(yī)療服務(wù)需求,省醫(yī)保局出臺(tái)政策,2024年7月1日開始在全省開展康復(fù)病種醫(yī)保支付方式改革,進(jìn)一步優(yōu)化我省康復(fù)病種的醫(yī)保支付,保障長期康復(fù)住院參?;颊吆侠淼尼t(yī)療服務(wù)需求,構(gòu)建連續(xù)性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。

           一、明確康復(fù)病種范圍,實(shí)施階梯式按床日付費(fèi)。第一批選取腦梗死、腦出血、腦腫瘤、顱腦損傷、脊髓損傷等五大類疾病開展按床日付費(fèi),今后按需要逐步拓展。根據(jù)衛(wèi)生健康部門的疾病臨床路徑或診療規(guī)范,將康復(fù)病種分為急性期和康復(fù)期,相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分開結(jié)算。對(duì)于康復(fù)病種急性期住院治療的費(fèi)用繼續(xù)實(shí)施現(xiàn)行的按病組和病種分值付費(fèi),對(duì)于轉(zhuǎn)入康復(fù)期住院治療的費(fèi)用,實(shí)施按床日付費(fèi)。省醫(yī)保局組織測(cè)算并制定按三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)遞減的支付標(biāo)準(zhǔn)供各地參考。各市可根據(jù)接續(xù)性康復(fù)治療服務(wù)特點(diǎn),治療強(qiáng)度與醫(yī)療費(fèi)用隨著病程將出現(xiàn)遞減的趨勢(shì),實(shí)施階梯式按床日付費(fèi),并制定相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)。

          二、設(shè)定康復(fù)醫(yī)療服務(wù)按床日付費(fèi)時(shí)長,鼓勵(lì)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)下沉基層。參?;颊咴诳祻?fù)期住院治療期間,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)可以隨時(shí)出院,但原則上在60天內(nèi)未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得讓患者出院或轉(zhuǎn)院。鼓勵(lì)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)下沉基層??祻?fù)參?;颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后,暢通三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診渠道,轉(zhuǎn)診視同一次住院,個(gè)人不再支付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù),特別是中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)。