縣紀(jì)委監(jiān)委、縣委組織部、縣委巡察辦：

　　根據(jù)市委巡察工作統(tǒng)一部署，2023年3月中旬至 2023 年6月中旬，市委第八交叉巡察組對遂溪縣醫(yī)療保障局黨組進(jìn)行了為期三個月的巡察。8月29日，市委第八交叉巡察組向遂溪縣醫(yī)療保障局黨組作了反饋，指出我單位存在的問題13個；其中貫徹落實黨的理論路線方針政策和黨中央決策部署不夠深入,履職擔(dān)當(dāng)能力有待提高方面問題5個，群眾身邊的腐敗問題和不正之風(fēng)以及群眾反映強烈的問題仍然存在方面問題5個，落實新時代黨的組織路線不到位，基層黨組織戰(zhàn)斗力不強方面問題2個，巡察指出的問題整改不到位方面問題1個。遂溪縣醫(yī)療保障局黨組對反饋的意見虛心接受、照單全認(rèn)，立即研究制定整改方案，細(xì)化分解具體措施，明確責(zé)任分工，把落實整改作為當(dāng)前一項重大政治任務(wù)，推進(jìn)我局各項工作再上新臺階, 著力向縣委、縣政府交上一份滿意答卷?，F(xiàn)將整改情況報告如下：

　　一、以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，把巡察整改作為重大政治任務(wù)抓緊抓實

　　遂溪縣醫(yī)療保障局黨組高度重視巡察整改工作，主動認(rèn)領(lǐng)市委第八交叉巡察組巡察反饋問題。

　　一是樹牢意識，全面開展整改。深刻認(rèn)識做好巡察“后半篇文章”在深化政治巡察、推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨中的重要作用，牢固樹立“抓好整改是本職、不抓整改是失職、整改不力是瀆職”的意識，切實增強巡察整改的思想自覺、政治自覺和行動自覺，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度、務(wù)實過硬的舉措抓好巡察整改和成果運用，做到舉一反三、即知即改、真改實改、全面整改。

　　二是加強領(lǐng)導(dǎo)，逐級壓實責(zé)任。成立以黨組書記、局長葉志軍任組長，其他班子成員為副組長，各股室、醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人為成員的巡察整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。小組全體成員在思想上高度重視巡察組的反饋意見，切實增強大局意識、法紀(jì)意識、責(zé)任意識，以身作則，率先垂范，把問題責(zé)任和整改責(zé)任層層分解，主動剖析原因，帶頭落實整改。堅決維護(hù)政治巡察的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，以實際成效取信于民。

　　三是制定方案，細(xì)化整改工作。迅速組織召開專題會議，對市委第八交叉巡察組巡察反饋意見進(jìn)行逐條梳理，深入分析產(chǎn)生問題成因，明確整改目標(biāo)，細(xì)化整改措施。制定針對性強、便于操作、行之有效的《中共遂溪縣醫(yī)療保障局黨組關(guān)于落實湛江市委第八交叉巡察組巡察反饋意見的整改工作方案》，確保各項巡察整改任務(wù)“件件有著落、事事有回音”。

　　二、緊盯重點難點問題，以巡察整改為契機推動單位全面發(fā)展

　　遂溪縣醫(yī)療保障局黨組始終把巡察整改作為必須抓好的重要政治任務(wù)來抓，黨組書記、局長葉志軍堅決扛起巡察整改第一責(zé)任人責(zé)任，先后主持召開2次黨組巡察整改工作推進(jìn)會、1次全局巡察整改推進(jìn)會、1次巡察整改專題民主生活會，專題研究市委第八交叉巡察組巡察反饋意見的整改工作。

　　8月29日黨組會上，黨組書記、局長葉志軍向局班子成員提出三點要求：一要統(tǒng)一思想，提高政治站位，把巡察整改工作作為當(dāng)前和今后一段時期的重要工作來抓。二要對照巡察組的反饋意見，逐條認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，圍繞問題研究制定整改措施，細(xì)化整改時間和整改目標(biāo)，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任股室，切實把整改責(zé)任層層傳導(dǎo)下去。三要做到立行立改，深刻剖析問題原因，抓緊落實改進(jìn)，短期內(nèi)要初見成效，取得讓干部群眾看得見、摸得著的整改效果。

　　9月21日，黨組書記、局長葉志軍再次召開黨組會議推進(jìn)巡察反饋問題整改工作進(jìn)度，重新梳理了整改任務(wù)清單，對整改過程中存在的重點難點作出明確指示，特別是村衛(wèi)生站聯(lián)網(wǎng)納入醫(yī)保定點醫(yī)療家機構(gòu)工作，要求醫(yī)保服務(wù)中心作為責(zé)任部門要加強與衛(wèi)健部門溝通，告知申請醫(yī)保定點的前置手續(xù)，通力協(xié)作推進(jìn)村衛(wèi)生站醫(yī)保定點在整改時間內(nèi)完成。

　　9月26日，黨組書記、局長葉志軍組織全體干部職工召開遂溪縣醫(yī)療保障局推進(jìn)巡察問題整改會議，要求全體干部職工要以高度的政治自覺、強烈的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，切實把思想和行動統(tǒng)一到巡察反饋意見的要求上；要把落實整改作為當(dāng)前一項重大政治任務(wù)，把整改任務(wù)分解到個人、壓實到部門，強化領(lǐng)導(dǎo)、全員參與，不折不扣地落實各項整改任務(wù)。

　　11月16日，黨組書記、局長葉志軍代表遂溪縣醫(yī)療保障局黨組通報巡察整改落實情況，要求全局黨員干部“對號入座”，嚴(yán)格按照巡察整改的時間規(guī)定，逐條逐項進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量整改，確保全面完成整改任務(wù)。同時，對已完成整改的問題，要長期堅持，常抓不懈；對未完成整改的問題，要緊盯不放，狠抓整改落實，確保整改工作不留盲區(qū)、不留死角。

　　三、對巡察反饋意見所指出問題的整改

　?。ㄒ唬┰谪瀼芈鋵嶞h的理論路線方針政策和黨中央決策部署不夠深入，履職擔(dān)當(dāng)能力有待提高方面

　　1.對執(zhí)行“第一議題”制度不到位問題的整改

　　整改情況：已整改完成并長期堅持。2023年9月21日，在遂溪縣醫(yī)療保障局第十一次黨組會議上，黨組書記、局長葉志軍組織全體黨組成員學(xué)習(xí)了《中共遂溪縣委組織部關(guān)于印發(fā)〈“第一議題”學(xué)習(xí)制度指引〉的通知》。今年已召開13次黨組會議，每次均執(zhí)行“第一議題”制度，每次至少有兩位黨組成員進(jìn)行交流發(fā)言，如：9月21日第一議題學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在全國生態(tài)環(huán)境保護(hù)大會上的重要講話精神；10月30日第一議題學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在進(jìn)一步推動長江經(jīng)濟帶高質(zhì)量發(fā)展座談會上的重要講話精神；11月16日第一議題學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在江西考察時的重要講話精神。

　　2.對黨組理論學(xué)習(xí)中心組的學(xué)習(xí)不夠嚴(yán)謹(jǐn)問題的整改

　　整改情況：已整改完成并長期堅持。2023年10月30日，在黨組理論學(xué)習(xí)中心組第四次專題集體研討會上，組織全體班子成員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨黨委（黨組）理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)規(guī)則》《遂溪縣黨委 (黨組) 理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)制度》，黨組成員葉志軍、何軍、吳承樹、陳裕權(quán)、李尚杰在會中交流了學(xué)習(xí)心得。把中心組的學(xué)習(xí)計劃、學(xué)習(xí)安排、會議記錄、會議簽到統(tǒng)一納入中心組學(xué)習(xí)建檔范圍。

　　3.對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管不嚴(yán)，查處不力問題的整改

　　整改情況：已整改完成并長期堅持。一是專項培訓(xùn)提升監(jiān)管能力。我局在8月31日至9月1日期間，組織規(guī)劃財務(wù)和基金監(jiān)管股、醫(yī)保服務(wù)中心成員4人參加2023年市醫(yī)療保障基金交叉檢查啟動及培訓(xùn)會。二是專項檢查全覆蓋。我局在上半年開展“春風(fēng)利劍”專項檢查基礎(chǔ)上，10月-12月期間繼續(xù)開展打擊欺詐騙保專項整治行動，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)檢查全覆蓋，擬發(fā)出整改通知書14份，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?3.27萬元。三是組織成立遂溪縣醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管部門間聯(lián)席會議，充分發(fā)揮各部門聯(lián)合優(yōu)勢，聯(lián)合執(zhí)法處理醫(yī)保違法違規(guī)行為，形成基金監(jiān)管的強大合力。我局在12月初通過OA向檢察院、公安、財政、衛(wèi)健、審計、市監(jiān)六部門發(fā)送征求意見稿征求意見。

　　4.對村衛(wèi)生站聯(lián)網(wǎng)納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)工作推進(jìn)緩慢問題的整改

　　整改情況：階段性完成并持續(xù)整改。我縣有229個公建衛(wèi)生站未聯(lián)網(wǎng)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。針對反饋的意見，縣醫(yī)保服務(wù)中心及時制定實施方案和整改措施，多次聯(lián)合縣衛(wèi)生健康局積極推進(jìn)此項工作，并召開該項工作專題整改推進(jìn)工作會議。截至2023年12月，229間公建衛(wèi)生站分三批遞交了申請，第一批35間，第二批64間，第三批57間，仍有73間未遞交申請。我局與衛(wèi)生健康局組織成立專家評估小組對申請衛(wèi)生站進(jìn)行現(xiàn)場評估，符合條件的有35間，已納入定點醫(yī)保報銷范圍。其余未納入的衛(wèi)生站存在資料不齊全等情況，我局正在與衛(wèi)生健康局進(jìn)一步協(xié)調(diào)溝通，并發(fā)函至縣衛(wèi)健局盡快完善相關(guān)資料，組織專人對未符合條件的衛(wèi)生站進(jìn)行跟蹤督促整改，查漏補缺。

　　5.對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)年終考核結(jié)果審核不嚴(yán)謹(jǐn)問題的整改

　　整改情況：已整改完成。根據(jù)《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第一百條：“甲方建立檢查考核機制，從乙方本年度清算應(yīng)結(jié)算的費用總額中預(yù)留5%作為年度醫(yī)?？己私?，甲方對乙方協(xié)議執(zhí)行、醫(yī)保運行、服務(wù)質(zhì)量、政策依從、費用控制、患者體驗等情況并參照《廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)開展基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)評價試點工作方案的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕16號）進(jìn)行考核。”2022年，遂溪方濟醫(yī)院和湛江碧麗華模壓木制品有限公司醫(yī)院主動申請暫停營業(yè)，并非違約違規(guī)、欺詐騙保等原因被取消或暫停醫(yī)保協(xié)議；且協(xié)議期間2家醫(yī)院的協(xié)議執(zhí)行、醫(yī)保運行等情況相對較好，暫未發(fā)現(xiàn)欺詐騙保等違規(guī)情況。其雖不參加2022年度考核，但不作相應(yīng)扣減。因此，按照《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，將預(yù)留的5%應(yīng)結(jié)算費用返還至2家醫(yī)院。

　?。ǘ┰谌罕娚磉叺母瘮栴}和不正之風(fēng)以及群眾反映強烈的問題仍然存在方面

　　6.對執(zhí)行財經(jīng)紀(jì)律不嚴(yán)格問題的整改

　　整改情況：已整改完成并長期堅持。一是加強財務(wù)報銷流程管理。2023年9月14日，印發(fā)《遂溪縣醫(yī)療保障局財務(wù)報銷制度及報銷流程》，規(guī)范原始憑證，嚴(yán)格報銷手續(xù)，每半年對資金進(jìn)行清算盤點，避免現(xiàn)金支出。杜絕零星工程審批缺少工程驗收、施工前中后圖片的情況，正確進(jìn)行會計核算。二是加強財務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2023年11月15日，安排機關(guān)財務(wù)人員參加縣財政局組織的政府會計制度及財經(jīng)紀(jì)律培訓(xùn)，進(jìn)一步提升財務(wù)人員的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力和風(fēng)險保障意識。

　　7.對未按規(guī)定懸掛中國醫(yī)療保障官方標(biāo)識問題的整改

　　整改情況：已整改完成并長期堅持。2023年11月9日，縣醫(yī)保服務(wù)中心向縣內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)出《關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范制作和懸掛醫(yī)療保障定點零售藥店標(biāo)識銘牌的通知》《關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范制作和懸掛醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)識銘牌的通知》，統(tǒng)一規(guī)范制作和懸掛醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)識銘牌并在顯著位置懸掛。截至12月10日，210間定點零售藥店、27間定點醫(yī)療機構(gòu)已全部制作完成，并在顯著位置懸掛。

　　8.對執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議不精準(zhǔn)問題的整改

　　整改情況：已整改完成。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議是由市醫(yī)保局制定的，我局按照市醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，與醫(yī)療機構(gòu)集中簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。2022年度協(xié)議由于征求意見和修改時間較遲，市局于2022年4月14日發(fā)文（湛社?！?022〕136號)部署簽訂2022年度協(xié)議。根據(jù)2021年度《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第八十二條：“本協(xié)議有效期自2021年1月1日起至2021年12月31日止。協(xié)議期滿后，因甲方原因未簽訂新協(xié)議前，原協(xié)議繼續(xù)生效?！币虼?，在2022年1-4月期間，2021年度協(xié)議繼續(xù)生效。為規(guī)范協(xié)議管理，我局醫(yī)保服務(wù)中心將于2024年1月與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂2024年度協(xié)議。

　　9.對便民服務(wù)意識不強問題的整改

　　整改情況：已整改完成。2023年9月14日，縣醫(yī)保服務(wù)中心于在我局政府網(wǎng)站公布辦公地址和辦公電話；在行政服務(wù)大廳（分廳）一樓顯要位置設(shè)置叫號機，實行辦事窗口叫號管理，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。落實辦事窗口綜合柜員制，一是加強經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，二是調(diào)整辦事窗口分工，三是制作LED電子屏，滾動播放《遂溪縣醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項辦事指南》，讓群眾辦事“一目了然”。

　　10.對公費醫(yī)療辦公室辦公環(huán)境差問題的整改

　　整改情況：已整改完成。一是2023年9月15日，局辦公室聯(lián)系建筑工程人員對公費醫(yī)療辦公室鐵皮屋主體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場勘驗，暫無房屋倒塌風(fēng)險，并對鐵皮屋生銹部位進(jìn)行了除銹上漆，切實消除安全隱患。二是2023年7月5日，制作公費醫(yī)療辦公室不銹鋼牌匾，在入口顯要位置規(guī)范懸掛，方便群眾辦事。

　?。ㄈ┰诼鋵嵭聲r代黨的組織路線不到位，基層黨組織戰(zhàn)斗力不強方面

　　11.對黨的領(lǐng)導(dǎo)作用發(fā)揮不夠充分問題的整改

　　整改情況：已整改完成并長期堅持。2023年8月29日在遂溪縣醫(yī)療保障局第十次黨組會議上，黨組書記、局長葉志軍對班子凝聚力不強、缺乏戰(zhàn)斗力提出要求：作為黨組成員要有政治格局、政治覺悟，要維護(hù)核心，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用。2023年9月21日在遂溪縣醫(yī)療保障局黨組第十一次黨組會議上，黨組書記、局長葉志軍領(lǐng)學(xué)《中國共產(chǎn)黨黨組工作條例（試行）》，重點學(xué)習(xí)了第四章組織原則和第五章議事決策，明確：黨組成員不得代持黨組書記的權(quán)力提出緩議；黨組書記帶頭執(zhí)行民主集中制，避免違反議事規(guī)則。

　　12.對民主生活會不嚴(yán)謹(jǐn)問題的整改

　　整改情況：已整改完成。2023年9月21日在遂溪縣醫(yī)療保障局第十一次黨組會議上，黨組書記、局長葉志軍要求各黨組成員領(lǐng)回2021年度民主生活會個人剖析材料，補充完善個人重大事項報告。2023年11月16日在遂溪縣醫(yī)療保障局會議室召開中共遂溪縣醫(yī)療保障局黨組巡察整改專題民主生活會，嚴(yán)格按照民主生活會的要求進(jìn)行各項流程。

　?。ㄋ模┰谘膊熘赋龅膯栴}整改不到位方面

　　整改情況：已整改完成。2023年9月14日，重新修訂并印發(fā)了《遂溪縣醫(yī)療保障局考勤管理制度》，完善了日常考勤、請休假、外出報備等管理內(nèi)容。2023年9月26日在遂溪縣醫(yī)療保障局2023年紀(jì)律教育學(xué)習(xí)月活動動員大會上，黨組書記、局長葉志軍對該制度進(jìn)行了解讀，要求全體干部職工認(rèn)真執(zhí)行考勤制度。已指定辦公室黃榮民同志負(fù)責(zé)全局考勤統(tǒng)計，每月通報考勤情況。

　　四、下一步工作計劃

　　遂溪縣醫(yī)療保障局黨組將堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記重要講話重要指示精神，深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，堅持不懈地鞏固和深化巡察整改成果。

　　一是加強理論武裝，用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想指導(dǎo)醫(yī)療保障實際工作。堅持用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想統(tǒng)一思想、統(tǒng)一意志、統(tǒng)一行動，深入開展主題教育學(xué)習(xí)，在全醫(yī)保系統(tǒng)營造學(xué)習(xí)貫徹的熱潮，引導(dǎo)黨員干部全面準(zhǔn)確把握對新時代醫(yī)療保障工作的新形勢、新部署、新要求。

　　二是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實自身管黨治黨責(zé)任。我局將緊緊圍繞市委第八交叉巡察組反饋的問題，進(jìn)一步增強巡察整改的責(zé)任感和使命感，壓緊壓實巡察整改主體責(zé)任。加強班子成員自身黨性修養(yǎng)，以自我革命精神開展醫(yī)療保障干部隊伍教育整頓，保持永遠(yuǎn)在路上的清醒，堅持嚴(yán)的基調(diào)不放松，把糾治形式主義、官僚主義擺在更加突出位置，堅持不懈糾“四風(fēng)”樹新風(fēng)。

　　三是加強整改力度，持續(xù)整改鞏固巡察成果。對于需要長期堅持的整改難點問題，強化對標(biāo)對表、及時校準(zhǔn)偏差，確保整改過程不走樣。對整改效果不明顯、進(jìn)度緩慢以及不擔(dān)當(dāng)、不作為、慢作為的行為進(jìn)行嚴(yán)肅問責(zé)，確保整改結(jié)果真實。堅持全面完成整改任務(wù)，持續(xù)強化整改成果運用，切實將巡察成果轉(zhuǎn)化為推進(jìn)遂溪醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的強大動力。

　　中共遂溪縣醫(yī)療保障局黨組        

　　2023年11月30日