11月21日是“世界胰腺癌日”。胰腺癌是最常見的胰腺惡性腫瘤，嚴重威脅著人們的健康。胰腺癌起病隱匿，早期階段很少被發(fā)現(xiàn)，大部分胰腺癌確診時已為晚期，且進展迅速，無有效治療辦法，預(yù)后差，因此被稱為“癌中之王”。那么，什么是胰腺癌？它為何如此兇險？如何預(yù)防？

　　中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中山五院）普外科主任、肝膽外科主任李堅教授表示，胰腺癌是一組主要起源于胰腺導(dǎo)管上皮及腺泡器官的惡性腫瘤，其惡性程度極高，其發(fā)病率和死亡率高居全球惡性腫瘤的前十位。

　　胰腺癌的病因尚未完全明確，然而有研究表明，長期吸煙、不良的飲食習(xí)慣、肥胖、胰腺的慢性損害等因素可能會增加胰腺癌的風險。

　　長期吸煙：吸煙數(shù)量與胰腺癌死亡率成正相關(guān)，可能與煙草中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。

　　不良飲食習(xí)慣：如長期飲酒、高脂肪和高蛋白飲食等，可以通過刺激胰腺分泌，誘發(fā)胰腺炎，導(dǎo)致胰腺癌發(fā)生風險增加。

　　肥胖：尤其是體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥35kg/m2時，胰腺癌患病風險增加50%。

　　胰腺的慢性損害：一些累及胰腺的慢性疾病會增加胰腺癌的患病風險；慢性胰腺炎，特別是對于家族性胰腺癌患者，可能成為胰腺癌的誘因。

　　《胰腺癌診療指南（2022年版）》介紹了胰腺癌的主要臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)以下癥狀時，需提高警惕：

　　腹部不適或腹痛：這是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，多數(shù)胰腺癌患者僅表現(xiàn)為上腹部不適或隱痛、鈍痛和脹痛等，易與胃腸和肝膽疾病的癥狀混淆。

　　黃疸：這是胰頭癌最重要的臨床表現(xiàn)，主要為皮膚、鞏膜變黃，小便深黃，大便呈陶土色，伴皮膚瘙癢，并進行性加重。

　　消瘦和乏力：80%-90%胰腺癌患者在疾病初期即可出現(xiàn)明顯的消瘦、體重下降，晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)，患者極度消瘦，貧血、無力，甚至完全臥床，生活不能自理，極度痛苦，全身多器官功能衰竭。

　　血糖升高：胰腺癌可能導(dǎo)致胰島素抵抗從而引起血糖升高。

　　消化道癥狀：食欲差、消化不良、腹瀉腹脹或便秘；部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐。

　　李堅主任表示，胰腺癌難治主要是胰腺癌早期癥狀不明顯、手術(shù)難度較大、惡性程度較高、胰腺癌治療方案有限、胰腺癌患者身體狀況差等原因?qū)е隆?/p>

　　早期難發(fā)現(xiàn)：胰腺癌在早期階段通常沒有明顯癥狀，多在晚期時才被發(fā)現(xiàn)，使得胰腺癌難以治愈。

　　手術(shù)難度大：由于胰腺位于腹膜后位，周圍有重要血管和結(jié)構(gòu)毗鄰，腫瘤易侵及重要血管等，且位于胰頭部的腫瘤常需要行胰十二指腸切除，手術(shù)難度大、風險高。

　　胰腺癌惡性程度高：胰腺癌細胞生長迅速且具有侵襲性，也容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致病情進展迅速。

　　胰腺癌治療方案有限：由于晚期胰腺癌對多種傳統(tǒng)治療方法不敏感，包括放療和化療，且多失去手術(shù)切除機會，因此治療方案選擇范圍受限。

　　胰腺癌患者身體狀況差：由于胰腺癌常伴有疼痛、消瘦、惡液質(zhì)等表現(xiàn)，嚴重影響患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量，全身狀態(tài)差，影響后續(xù)治療。

　　據(jù)悉，可以通過以下方式預(yù)防胰腺癌：

　　均衡健康飲食：日常多吃新鮮水果和蔬菜，少吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，注意保持谷類、豆類、甘薯等粗糧的攝入。

　　養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：保持良好的精神狀態(tài)和樂觀的生活態(tài)度，戒煙限酒，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，避免肥胖。

　　定期體檢，加強預(yù)防：積極學(xué)習(xí)胰腺癌相關(guān)知識，提倡定期體檢，預(yù)防與治療與胰腺癌相關(guān)的疾病，如慢性胰腺炎、膽囊炎、糖尿病等。

　　李堅主任提醒，盡管胰腺癌的預(yù)后較差，但早期發(fā)現(xiàn)和及時治療可以顯著提高生存率，40歲以上，短期內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、腹脹、黃疸、食欲減退、消瘦等表現(xiàn)時，盡快到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診，進行胰腺疾病篩查。（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院張嘉斌）